Витилиго

  • Печать

Поводом для написания этой статьи послужили поступивши в редакцию письма больных витилиго. Ссылаясь на мнение врачей-дерматологов, что эта болезнь неизлечима, одни читатели с недоумением спрашивают: ««Неужели нужно ехать лечиться на Кубу?»

А вызваны подобного рода вопросы публикациями сенсационного характера в различных газетах, журналах, в которых сообщалось, что с помощью недавно открытого в США гормона «для загара без солнца» можно быстро избавиться от витилиго, а на Кубе не только своих больных витилиго уже вылечили, но и «многие тысячи со всего мира». И с каждым днем все это обрастает новыми подробностями: «американский препарат уже закуплен, но кем-то почему-то придерживается, для своих...», «открыта запись желающих лечиться на Кубе, вот только где...» и так далее, и тому подобное. А корреспонденты, сделавшие эти, прямо скажем, непродуманные, неквалифицированные, совершенно не отражающие действительность, рассчитанные на дешевую сенсацию сообщения, ничего вразумительного ответить не могут. То есть в данном случае сработала общеизвестная система распространения слухов— «слышал звон...». А больные надеются, пишут, едут, ищут.

Действительно, в настоящее время крайне низок процент достигаемого положительного результата при лечении витилиго. Даже в лучших клиниках он не превышает 30—40%.

Кстати, и за рубежом эффективность терапии ненамного выше. Это и неудивительно, ведь лечение витилиго — одна из практически не решенных проблем современной дерматологии.

Правда и то, что в США искусственно синтезировали гормон гипофиза, стимулирующий выработку пигмента меланина, обеспечивающего окраску кожи. Не исключено, что на основе этого гормона будут производить и лекарственные препараты. Но больным витилиго гормон не поможет, его у них в организме и так достаточно. Просто в обесцвеченной коже нет пигментных клеток. Там нечего стимулировать.

Соответствует действительности и тот факт, что на Кубе фармакологи запатентовали препарат под названием мелагенин, представляющий собой экстракт плаценты. Этот препарат усиленно рекламируется, в том числе и для лечения витилиго (что, кстати, требует еще серьезной проверки).

Однако только дилетант может рассчитывать избавить человечество от этой болезни с помощью какого-то «суперсредства». Ибо это не такое простое заболевание, как представляется многим.

Так что же за болезнь витилиго? Болезнь, которая, не вызывая никаких физических страданий, доставляет заболевшему столько неприятностей морально-психического плана. Болезнь, которая выделяется особой неблагоприятностью за счет длительного, упорного течения и слабой эффективности лечения, «дурной славой» в народе. Болезнь, которая вроде и не болезнь, а так, косметический недостаток, но недостаток весьма серьезный, особенно для женщин, составляющих 74% всех больных.

Прежде всего следует подчеркнуть, что витилиго развивается только у людей, имеющих особую чувствительность к таким неблагоприятным факторам, как нервно-психические стрессы и перегрузки, физические и химические раздражители. Недаром пятна витилиго появляются чаще всего после нервных стрессов и на участках кожи, наиболее раздражаемых одеждой, травмируемых в быту и на производстве или при чрезмерном солнечном облучении. Именно особенностями психоэмоциональной, вегетативной, иммунологической реакций организма и обусловлено возникновение сначала мелких, а затем постепенно увеличивающихся белых пятен на коже. Женщины с их повышенной (по сравнению с мужской) психоэмоциональной чувствительностью и ранимостью заболевают витилиго чаще.

Но, самое главное, изменения, происходящие в организме и ведущие в конечном итоге к исчезновению пигментных клеток в коже, настолько незначительны, что практически не выявляются. С одной стороны, это хорошо, — у больных нет физических страданий, но с другой — это крайне усложняет изучение механизмов витилиго и разработку методов целенаправленного эффективного лечения. Поэтому, несмотря на усилия ученых многих стран, проблема витилиго до сих пор не решена.

Однако наука на месте не стоит. Многолетние исследования, проводимые в Московском НИИ косметологии Минздрава РСФСР, позволили раскрыть некоторые механизмы заболевания.

Наибольший интерес с практической точки зрения представляют данные психовегетативных исследований у больных витилиго, поскольку эту болезнь нужно оценивать прежде всего как выраженный косметический недостаток, который накладывает существенный отпечаток на психоэмоциональную сферу больного, его социальную адаптацию, что, к сожалению, до сих пор при лечении не учитывалось.

Как показали исследования, у большинства больных имеются выраженные психоэмоциональные расстройства пограничного характера (то есть в пределах реакции нормального человека), которые обусловлены не только наличием косметического недостатка, но и в значительной степени индивидуальными особенностями пациентов— их полом, возрастом, типом психоэмоционального реагирования.

Установлено, что именно эти расстройства, такой вроде бы незначительный косметический недостаток, как белое пятно, превращают в хроническую болезнь, резко затрудняют достижение положительного эффекта лечения. Страх потери привлекательности и неизбежной при этом «неполноценности», напряженное ожидание появления новых пятен на коже способствуют еще большему усугублению эмоционального страдания, чувства тревоги, отчаяния и безнадежности (последнее в значительной мере вызвано отсутствием эффективного лечения). Все это в конечном итоге и приводит к нарушению социальной адаптации больных витилиго. На это наслаивается еще и негативная реакция пациентов на усиленное внимание к их косметическому недостатку окружающих. А это, в свою очередь, способствует появлению новых белых пятен на коже. Получается замкнутый круг, который сам по себе, без специального вмешательства разорваться не может.

Поэтому в комплексном лечении витилиго ведущее место принадлежит психокорригирующим средствам и методам, что дает возможность наиболее эффективно использовать психоэмоциональные ресурсы личности и адаптировать больных к полноценной трудовой, общественной деятельности и семейной жизни.

Как показали наблюдения, разработанный нами комплекс терапевтического воздействия позволяет, если и не излечить от витилиго (это невозможно пока ввиду неясности всех механизмов болезни), но добиваться максимально возможного положительного эффекта без каких-либо осложнений у 80 — 90% больных в виде более или менее выраженного восстановления нормальной окраски кожи.

Это достигается только при условии предварительного целенаправленного обследования и полного выполнения всех лечебных и профилактических рекомендаций. Но не следует забывать, что лечение витилиго— процесс длительный. Для достижения хорошего косметического эффекта может потребоваться 1—2 года, а иногда и больше. Методикой комплексного лечения витилиго овладевают специалисты заинтересованных косметических лечебниц, кожных диспансеров, клиник. Кроме того, необходимые консультации можно получить в Московском НИИ косметологии (ул. Ольховская, д.27), московской косметологической лечебнице «Институт красоты» (проспект Калинина, д.25).

Ю. Н. Кошевенко, кандидат медицинских наук

Опубликовано в журнале «Здоровье» № 5 за 1989 год.